Болталка врачей

Ну ладно, модераторы, как появитесь, дайте знать! Что то ни нициативы, форум весь в прыщах (в буквальном смысле)...

Что именно надо дать знать?
Хотите топик с юмором? Так создавайте! Какие проблемы? ( и вообще то для предложений и вопросов есть отдельная тема )

ЗЫ. С прыщами уже разобрались.
ЗЗЫ. И ващще я в отпуске... меня почти нет Так... забегаю иногда..

Это сообщение отредактировал Chara - 02-08-2006 - 20:25

Ясно в общем..) задворки секс - форума...

Вот веришь, я ничего не поняла.
Что именно ты хочешь? В чем нужна помощь?
Можешь сформулировать нормально?

У нас есть пациентны, которые ходят каждый божий день в поликлинику. Одна мадама появляется регулярно по пятницам и вторникам. Достала уже всех врачей, медсестер. асе хочет получить инвалидность со своим хроническим бронхитом.

И вот этой тетки уже нет третью неделю. Разговариваю с сотрудницей: "Галя, а где ......ич? что-то её не видно, неужели заболела?". "Да нет, она забрала карту и в отпуск уехала"

Тётка 58 размера в страшном раздрае выходит от эндокринолога и, тряся четырьмя подбородками, возмущается: "Она сказала, что у меня ожирение! нет у меня ожирения, у меня только избыточный вес"

Блин, ну почему люди такие кретиноиды?

пришла тетка к нам с катаральным гайморитом. Назначили ей лечение: супрастинчик на ночь 7 дней, амоксициллинчик, солевые промывания носа, нафтизин и хлористый в вену, а алоэ в задницу = магнитолазер на гайморовы пазухи.

Катаральный гайморит перешел в гнойный с уровнями, причем левая пазуха была доверху гноем наполнена. поскольку тетка не хотела ни прокалываться, ни делать "кукушечку", подключили мощные антибиотики, оставили солевые промывания носа, нафтизин и продлили больничный. Объяснили, что если олна через пару дней не явится на контрольный снимок (врач была уверена, что затемнение в лобной пазухе ей не почудилось), то может произойти большая бяка - гной пойдет в мозг.

тетка, естественно, не явилась (хорошо, что своей рукой она отказ от пункции написла) попадает в больницу с менингитом. Нас трясут.

После выясняется, что уколы хлористого и алоэ она не делала, супрастин не пила, а ампициллин пила всего два дня вместо пяти - лечилась народными средствами. Катаральный гайморит перешел в гнойный.
далее, тетка не пила мощный антибиотик, так как соседка отсоветовала и грела себе гайморовы пазухи и лобные горячим яйцом.

дело закончилось лечением менингита.


вчера пришел парень. С мамой, так как говорить уже не мог. Мама своими силами лечила ангину. Добрая соседка отсоветовала идти к врачу, так как тот сразу миндалины выдерет (ага, в условиях амбулатории :)) Давала олететрин и оксациллин и мазала парню горло авиационным керосином. именно горло, а не миндалины.
результат - паратонзиллярный абсцесс справа и дичайший отек гортани.

скажите, это у нас в Магадане такие дебилоиды или везде?

Я не врач, но думаю таких всегда хватает...

Но знаешь.. один раз сама отказывалась от лечения... собственного ребенка..
Попала дочка в больницу, как раз ЛОР отделение. С двухсторонним гнойным отитом. Проколы ей сделали.. сразу полегчало.
Через день мне звонят домой и просят срочно приехать подписать разрешение на прокол.. мол у нее гайморит.
Хорошо у меня ума хватило спросить делали ли они рентген. Оказывается нет. Я разрешение не подписала. Через час ей сделали рентген - оказалось что никакого гайморита нет. А если бы прокололи????
С этой больницей еще одна проблема была. Я может и не права.. но колоть 10-летнему ребенку пенициллин 1 млн.единиц... а потом еще и ДОБАВИТЬ гентомицин - это уже перебор. А супрастин на голодный желудок? Утречком? ДО завтрака (сразу после утреннего укола пенициллинчика) - это нормально? А когда потом ребенок жалуется на головокружение и желудочные боли объясняют что это мама виновата что покормила ребенка домашним куриным бульоном с вермишелью (сваренным 2 часа назад и привезенным в термосе).
С ушами да, помогли, спасибо. Но остальное чуть не загубили. Никто например даже не заикнулся что не мешало бы ребенку витамины подавать и флору кишечника поддержать...
В общем... много подобного могу рассказать.. еще и про себя.. в гинекологии..

Пенициллин? Это же прошлый век!
И почему сразу прркалывать при гайморите? Мы детей "кукшечкой" забавляем. все вымывается.
Снимки нужны всегда. при катаральном или небольших уровнях можно вылечить амоксициллином, хлористым, алое и супрастином.

А отит был после насморка? насморк детский лечим сразу - евстахиева труба у детей широкая. гной попадает туда из носа.

У нас всегда больные удивляются, когда при отитах назначают капли в нос :).

Неужели у вас получается без рецидива вылечить гаймориты, синуситы, отиты не защищенными пенициллинами?!? Там флора вырабатывает бета-лактамазу чуть не в 50%, тут без клавуланата никаК. Но он может вызывать диарею. Диллема... Но, сейчас мы используем Аугментин (амоксициллина клавуланат оригинальный, англия вроде) И никакой диареи не видим, плюс всего 2 раза в день назначать, более дисциплинированно пациенты пьют! А в педиатрии, говорят, вообще лучший антибиотик!

Я то знаю что пенициллин это прошлый век.
Насчет кукушечки - вот ее потом и делали..
Капли в нос при отите меня не удивляют - сама все детство с отитами мучалась.

Отит был естественно после насморка. Лечили конечно, но к сожалению все ушло в уши.

Пока они так поступают сами с собой - флаг им в руки и барабан на шею, хоть постреляйтесь все, но когда в аптеке просят "какой-нибудь" антибиотик для ребенка 5 лет, или лечат острый гломерулонефрит с ОПН семенами льна, или водят мальчика с деформацией члена или гипоспадией по бабкам "выливать переполох" до 16 лет - готова прибить.

ЗЫ: а меня по теме больше всего прикалывают "омолаживающиеся" белком куриного яйца внутримышечно или желатином в груди "для формы"
если у вас выпускается газета "Бабушка" или "Марь Ванна" - почитайте, искренне советую, узнаете как флегмону можно птичим пометом, разведенным в моче вылечить, мастит скипидаром, а полипы желудка конским навозом per os (причем принимать, пока в кале не появится большой кусок мяса - типа полип вывалится)

Верно подмечено! Пусть сами себя мочат, а детей-то зачем губить? Хотя и педиатры зачастую могут длительное время вести ребенка с ангиной без должной антибиотикотерапии, дадут флемаксин и радуются. Да, эффект может быть достаточно быстрый, побочные действия редко встречаются, но через пару недель после лечения ТА ЖЕ АНГИНА! И что они говорят? Хронический тонзиллит. А в реале просто неадекватная терапия! Обычный рецидив! Как следствие - хронизация. Мы как Аугментином стали лечить так сразу реже тонзиллиты стали встречаться!

Если у нас приходит человек с ОРВИ мы спрашиваем, как он хочет вылечиться: быстро или без последствий :).
НЕсли он хочет быстро и без больничного - антибиотики. Если без последствий: из дома не выходить, промывать нос, полоскать горло травками, пить витаминизированные чаи, дышать над содой, эвкалиптом или картошкой, капельки в нос.

что там, что там вылечиваются за пять-семь дней. Но "бабушкиными" методами надежнее.

при лечении гайморитов с хорошими уровнями после пункции мы заливаем или гентамицин в пазуху или еще какой антибиотик. Помню, как заливали диксидин - старое доброе средство. Помогает.

А насчет пенициллинов.... они плохо действуют. Если сразу шарахнуть цефалоспорины, то рецидивов будет меньше.

помню практику в ЛОРе: мальчишке три с пловиной года. Выглядит на год младше, тощой, хрюкает, под глазами синева а сам аж с зеленоватым отливом. Мама, педагог между прочим, дура, лечила аденоиды народными средствами по ЗОЖу, пока не приехала свекровь из деревни. Она внука в охапку и повела на операцию. Нам показали, что было у пацана: он рот открыл, а там аж гроздья виноградные висят.

Не так давно смотрела статистику постинъекционных абсцессов по нашей поликлинике. Медицинских - раз-два и обчелся. Как правило, возникают после того, как люди сами себе колят или НПВС, баралги и антибиотики. И у всех одна и та же ошибка - короткая игла, быстрое введение препарата и обработка поля водкой, духами, лосьоном :).

Россия матушка! Что есть, то и колем, что пьём, тем и помажем...:-)
А рецидивы на пенициллины - это старая тема! И очень, к сожалению, частая. А вы попробуйте защищенные пенициллины, что мешает?

пошла вчера к терапевту - с конца недели беспокоили давящие боли в области сердца и ощущения "трепыхания". ЭКГ - в норме.
Оказывается, бяка в легких. А я-то думала, что в 2004 страшенный грип, который я перенесла на ногах, без последствий :(

Назначили амоксиклав, муколитики и антигистаминное. Третий день травлю организм. Вы знаете, дышать легче стало и начала откашливаться. А я-то думала, что покашливаю на грибок, который мы в поликлинике закрыли панелями и на дезинфектанты.

Тут что-то все на пенициллин накинулись... что верно, конечно, но вреда, скорее всего, не принесет, а при удаче может и помочь. Ведь остались же еще чувствительные штаммы. Хотя, как было замечено, защищенные полусинтетические пенициллины рулят.

А что же про гентамицин никто не пишет??? Как можно - ребенку! - с отитом! Когда единственное реальное показание для назначения гентамицина в наше время - угрожающая жизни внутриполостная инфекция, нечувствительная ко всему остальному! Когда один из побочных эффектов гентамицина глухота! Когда значительная часть глухих в РФ (не помню статистику, точной цифры не приведу) оглохла в результате применения гентамицина! Я когда такое слышу (я сам ЛОР-врач, много занимался именно тугоухостью и глухотой) просто руки опускаются. Ведь свои же коллеги отоларингологи этот гентамицин и назначают порой...

Извините за эмоции... наболело и пациентов жалко.

Новое слово в лечении ангины: не, я с этих пациентов дурею!
рецепт таков: утром почистить зубы и не сплевывать пасту, а прополоскать этим горло!

Офигеть!

О, это о наболевшем!!
Зайдешь в книжный - в разделе МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ пара книг по общим вопросам медицины и десять полок Помоги себе сам, Вы не больны-у вас жажда, Как вылечить рак керосином и прочее, прочее, прочее.

У меня недавно тете ка была записана на лоскутную операцию с пластикой. Так она пришла и с порога заявила, что за все осложнения я буду отвечать перед судом, так как сегодня ПО МАЛАХОВУ НЕПОДХОДЯЩИЙ ДЕНЬ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ, ЛУНА НЕ В ТОЙ ФАЗЕ И ЛЕВАЯ ВЕРХНЯЯ ЗВЕЗДА В СОЗВЕЗДИИ ВОДОЛЕЯ НЕ ТУДА ПОВЕРНУТА!!! И все вмешательства заканчиваются осложнениями.
Я ей говорю, давайте перепишемся на ближайшее время, может оно лучше подойдет. А график операций на 3 месяца расписан. Она давай скандалить, что это далеко и самый лучший день послезавтра и на такой срок она календаря не знает.

Маразм...

А бывает еще. что наши братья и сестры по медицинской части пургу пациентам гонят.
Был у меня дяденька с фибромой языка 4 см в поперечнике. На недоуменный вопрос - как же ты, мил человек, такое вырастил?? он ответил, что у него жена медсестра и она посоветовала зеленкой мазать.

Вот так.

Вчера была тетенька - 34 недели беременности и картинный периостит из-за нагноившейся кисты 38 зуба.
Рассказала, что до меня была у7-ми врачей и все ей отказали.
На кафедре хирстома ей сказали, что это последствия вывиха челюсти.
Лечащий гинеколог сказал, что беременным стоматологические манипуляции проводить нельзя, а анестезия - вредна.
В частном медицинском центре сказали, что стоматолог в отпуске.
В стоматологической поликлинике ей отказали, так как нет свободных врачей.
В частной клинике ее отправили, мотивировав тем, что восьмерки удалять надо в стационаре.
В стационаре ее даже не стали смотреть, так как нет направленя на бумажке.
Она снова пошла в частную клинику, уже в другую, там ей сказали, что ее нечем лечить.


И наконец она попала ко мне в слезах, соплях и состоянии истерики.
После анестезии она задремала прямо в кресле. Я удалила эту злополучную восьмерку, разбудила тетеньку - у нее был шок (в хорошем смысле) - УЖЕ ВСЕ??? И крайне довольная ушла.

И такие у нас бывают...

Еще дивная темочка - наши дженерики отечественные. А-ля Ферейн и иже с ним. Ведь это же жуткая штука, по словам знакомого стоматолога, даже качество анестетиков г-на Брынцалова не лезет ни в какие ворота. А он еще и инсулины производил, в пику Новонордиску и Эли Лилли. Вот зверюга.

К последнему могу добавить, что и гепарин "Ферейновский", мягко говоря, одно название. У моих диализных болящих были нешуточные проблемы (и есть).

А сегодня мне пришлось реанимировать 6-ти летнего мальчика. Я не детский реаниматолог и по работе с детьми вообще не сталкиваюсь, поэтому это для меня было стрессом. Хорошо, хоть додумался в подключичную венку взрослую флексюлю поставить.
мальчика привезла бабушка в состоянии клинической смерти - у него закупорилась трахеостома, которая стояла после ЧМТ уже 5 месяцев. По рекомендации врачей родители промывали и меняли только внутренюю конюлю двухтрубчатой трубки, а внешнюю канюлю не вынимали из трахеи вААААще! Она и закупорилась........
Пацан на ИВЛ, сердце завёл, и гемодинамику держит, но.... похоже на смерть мозга :((( ...а у меня остаётся надежда на детский организм. Ведь ещё сутки не прошли.
Извините за эмоции, сегодня адреналин бил из ушей. Мы - реаниматологи все (почти) циники, но самые-самые - это детские реаниматологи.

Это точно, дети- это вообще отдельная статья...Держи в курсе, прошло уже два дня, что с ребятёнком?

........плохо с ребетёнком. Мозги так и не ожили. Слишком долго был в клинической смерти. Мозг начал отекать и остановить этот процесс так и не удалось. Умер на вторые сутки.

Ну что скажешь...Что очень жаль? Только это ничего не изменит..Страшно..Страшно ещё с тех времён, когда я на санитарской практике отвозил на каталке пятилетнего мальчонку, беленького такого, на операцию, достаточно сложную кардиохирургическую операцию и он ещё спрашивал у меня 19-летнего пацана- дяденька, а я не умру?, нет конечно, дорогой! Операция прошла успешно, однако ребятёнок умер на вторые сутки в реанимации по банальной причине-аспирация рвотными массами..и мне же пришлось вести малыша на той же каталке в морг...Он у меня до-сих пор перед глазами стоит...

Станислав, знаешь, я довольно долго связан с реанимацией и не безосновательно полагал, что эта работа самая сложная в моральном и эмоциональном плане. Считал так, пока не стал работать с больными на программном гемодиализе.... Особенно после известных событий в 7-й Московской горбольнице. Вот где действительно КОШМАР человеческих отношений.

Напиши подробнее..Стыдно, но я не в курсе..

Ну, в двух словах не скажешь, но.... постараюсь.
Первое, что понимаешь, это сроки лечения. В реанимации худо ли бедно, но за неделю, максимум две уже примерно понятно, в какую сторону пошёл больной. И ты знаешь какие усилия надо приложить и в каком направлении, чтобы больные в большинстве своем выживали и поправлялись переводясь в коечные отделения. Либо прогресс идет в направлении летального исхода.
В диализном отделении у врача есть только круг больных 15-30 человек (в зависимости от размера отделения) одних и тех же, которых и лечишь изо дня в день МНОГИЕ ГОДЫ. Соответственно, через какое-то время Вы знаете всех их родственников, все семейные проблемы, а также проблемы собачек, котов и т.д.
Второе, перспективы выздороветь у этих больных нет. И что бы Вы ни делали, как бы ни работали и ни умничали - им будет только хуже и хуже из месяца в месяц, из года в год. Эта безысходность отражается не только в психике больных, но и в Вашей психике. Вы перестаёте чувствовать себя врачем! То есть, человеком исцеляющим (ну, или помогающим исцелиться, если точнее). Вы можете сказать, что этим больным можно пересадить почку, но я Вам возражу. Пересадка, если она вдруг чудесным образом стала возможна, не только не решает проблему - она несёт целую кучу других. Поэтому, многие больные сознательно отказываются от постановки в очередь. Принимают решение остаться на диализе "сколько суждено"... Рано или поздно, безысходность переростает в аггрессию. И догадайтесь, на кого она будет направлена. Правильно, на тех, кто рядом, на медицинских работников диализа.
Ещё одно существенное отличие от реанимации: ухудшение диализных больных происходит постепенно. Больные адаптируются к патологическому состоянию, их компенсаторные возможности иногда поражают ("рекорд" моих больных по прижизненному уровню калия плазмы - 10,3 ммоль/л, например) и они до последнего зачастую остаются в ясном сознании. Они каждый день спрашивают Вас: "Вот у меня тут теперь болит, а ноги крутит, и зуд нестерпимый, и чувствительность снижена, я не чувствую пальцами ничего....." и т.д. и т.п. А сделать Вы не можете НИЧЕГО. Просто продолжаете диализ по три раза в неделю, потому что без него вообще смерть, и молитесь, чтобы больной хотя бы саму процедуру диализа переносил без болей, и не умолял Вас каждый диализ сделать ему "такой" укол, чтобы ВСЁ. Ведь всё равно одно и тоже, и конец один, а терпеть он уже не может, и отказывается от диализа и сделайте хоть что-нибудь........ А через пару дней, в свою смену всё равно приходит на очередной диализ, и.... всё заново.
Можно много ещё рассказать об отношении больных друг к другу, как к конкурентам по "лучшему" месту в смене и т.д., или об их жизни в одной палате годами, и т.д. Но просто устал писать :)))) Извините. Если интересно, то может в следующий раз.

Может кто из вас поможет, нужен реферат по патологической анатомии, а тема очаговая пневмония, мож кто даст ссылку, где скачать такое? с меня будет большой плюс в репу!!

у меня осталось хорошая метода по пат. анатомии..там есть эта тема..могу тебе ее скинуть. Мне эта тема на экзамене попалась)))

Я живу рядом с 7-й больницей, врачи на госпитализацию всех в первую очередь туда направляют. Среди жителей нашего района ходят всевозможные страшилки б этой больнице. Можно ли что-нибудь рассказать о ней поподробнее и что это за известные события в ней, мои знакомые ничего не слышали.

Про 7-ю ГБ ничего ужасного сказать не могу, общался только с нефрологами и с врачами гемодиализа.
А "известные события" - это эпизод, когда во время операции по забору и пересадке органа (почки) в операционную ворвалися ОМОНовцы, уложили всех врачей "мордой в пол" и арестовали по обвинению в предумышленном убийстве. (пока арестовывали больной на столе и правда умер)
После этого было 3 (или 4...) заседания суда, на каждом из которых врачей оправдывали, но прокуратура опять пишет накат. А главным результатом всего этого стало то, что в стране вообще перестали забирать органы, и в частности почки, для пересадок. Врачи боятся. Поэтому на диализе народу НЕМЕРЕННО и выхода у них, кроме как в могилу, не осталось..... Извините за мрачный топ.

А-аа, не думал, что это именно в 7ГКБ произошло...

Ой а есть кто нибудь из хирургов? Ответьте плиз, Можно ли делать аппендэктомию беременным и на каком сроке?.

Конечно, можно. Аппендицит - острое неотложное заболевание и аппендэктомию при аппендиците надо делать независимо от беременности и срока. Иначе можно потерять и мать и ребёнка...