Наступление страховых случаев

Смысла особого обманывать нет, т.к. правила страхования у каждого на руках - пришиты к полису.

Это, ИМХО, своего рода уловка работников турфирм: "только с нами вы в полной безопасности".

А мое ИМХО, что это разновидность обмана. Но мы при этом не противоречим друг другу.

Дык это так обманывают гиды, что б у них экскурсии брали..... В любом полисе прописаноо от чего ты застрахован и на сколько денег, но нет никогда ограничения на перемещение и вид транспорта....

Димтрий, не совсем поняла глубину вопроса. Но смысл уловила.
Отвечаю. Все нам в поездку дается стандратный страховой полис(если не были дополнительно оплачены особые условия страхования, к примеру, такие как, горные лыжи без участия в соревнованиях), по программе медицинского страхования "А": "Медико-транспортные расходы".
Страховым случаем, согласно данной программе страхования, являются непредвиденные расходы Застрахованного лица вследствие острого расстройства здоровья или несчастного случая в период действия полиса страхования. Под несчастным случаем понимается фактически произошедшее, внезапное, кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой травматическое повреждение, увечье или иное нанесение вреда жизни и здоровью Затрахованного лица.
В рамках настоящей программы страховщик оплачивает следующие расходы ( как практика показывает - в период действия страхового полиса):
1. по пребыванию и лечению в стационаре (в палате стандартного типа) включая расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагоностических исследований, оплата назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств фиксации.
2. по амбулаторному лечению, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования, назначенные врачом медикаменты, перевязочные средства и средства фиксации.
3. по возмещению расходов, связанных с приобретением и использованием предметов мед.назначения, исключительно на территории страны временного пребывания Застрахованного лица (костыли, опорные палки и т.д.)
4. по транспортировке (эконом.классом) Застрахованного автомашиной "скорой помощи" или иным транспортным средством с места происшествия в ближ. мед. учр.-е или к находящемуся в непосредственной близости врачу в стране временного пребывания (в исключительных случаях, по мед. показаниям Страховщик оплачивает поездку в обратную сторону)
5.по транспортировке Застрахованного лица до ближ. по месту постоянного проживания международного а/п (ж/д вокзала), если Застрахованное лицо не является гражданином той страны, по которой путешествует.
Транспортировка осуществляется исключительно в случаях, когда ее необходимость подтверждается Страховщиком на основании документов от местного лечащего врача и при отсутствии мед. противопоказаний к транспортировке.
В случае письменного отказа Застрахованного или доверенного лица от возвращения к постоянному месту жительства в сроки и на условиях, определенных Страховщиком и Сервисной компанией, Страховщик отказывает в оплате дальрнейших расходов Застрахованного лица на амбулаторное лечение или госпитализацию, а также расходов, свзянных с последующим возвращением Застрахованного лица на постоянное место жительства.
Так про репатриацию писать не буду. Напишу только, что страховщик оплачивает расходы по организации и оплате возвращения к постоянному месту жительства и телефонные переговоры со страховщиком или Сервисной компанией связанных с наступлением несчастного случая или внезапного заболевания.
При наступлении страхового случая Застрахованный обязан информировать Сервисную компанию до обращения в мед. учреждение. Сервисная компания (представитель страховщика в данной стране) организует оказание услуг, предусмотренных полисом страхования, а Страховщик оплачивает данные услуги.
Не являются страховым случаями события, произошедшие в результате:
1. умышленного причинения Застрахованным себе телесных повреждений (самоубийства - т.е убивался, да недоубился)
Прошу прощения за черный юмор.
2. нахождение Застрахованного в состоянии опьянения, за исключением случаев, когда упортебление им указанных веществ осуществлено в результате насильственных действий
(Сложно доказать, но можно)
3. занятиея Застрахованным проф. спортом, связанным с тренировками и участием в соревнованиях проф. спортсменов, если иное не предусмотрено в полисе страхования, кот. заключается и оплачивается перед поездкой с применением повышающего коэффициента. Сюда же относятся рисковы вида спорта и отдыха: автомобильный, мотоциклетный, авиционный, парашютный, конный, фристайл, дельтапланеризм, альпинизм.
4. купирование и лечение судорожных состояний, а также связанных с ним травматических повреждений, лечение хронического психического заболевания (господа, упаси боже, впасть в эпилептический припадок - нестраховой случай, явно)
5. роды и их последствия
6. добровольных отказ Застрахованного от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая. Сюда также относится отказ Застрахованного лица выполнять рекомендации Страховщика или Сервисной компании.
7. онкологические заболевания
8. солнечные ожоги, фотодерматиты, герпес, туберкулез, ЗПП, СПИД, ВИЧ или любого подобного синдрома, а также заболеваний явл-ся их следствием.
9. пластическая хирургия; преобретение лекарственных препаратов, нетрадиционные методы лечения; оплата хирургического вмешательства на сердце, сосуды.
10. транспортировка в случае незначительных болезней и травм, расходы связанные с лечением Застрахованного и уходом за ним, осуществляемыми его родственниками, независимо от того, являются ли они профессионалами.
11. расходы связанные с требованиями Застрахованного о возмещение морального вреда.
Все вопросы, свзанные с методами лечения больного, определяются самостоятельно врачами мед.учреждений, оказывающих услуги. Врачи действуют на основании соответствующих разрешений и установленных стандартов. Страховщик не несет ответственность за ошибки и упущения мед. персонала, а также за качество мед услуг в мед.учреждениях, в которых Застрахованному лицу оказывалась мед. помощь.
(Ребят, получается, что уповаем на волю случая и волю Господа и не теряем надежду, что повезет с мед.персоналом!)
Страховщик не несет ответственность за предоставление услуг по требованию или от имени Застрахованного без предварительного согласования с Сервисной компанией или Страховщиком за исключением чрезвычайных или форс-мажорных обстоятельств.
Страховые выплаты по данной программе осуществляются в пределах страховой суммы и по факту предоставления услуг.
Оплата стоматологических услвг, связанных с острой болью, производится в размере 250 $ или евро в зависимости от того, в какой валюте установленна страховая сумма в полисе страхования.
Страховщик оставляет за собой право проверки всех предоставленных документов, вплоть до проведения мед. освидетельствования Застрахованного. Оплата произведенных расходов производится на основании документов (заявление на возмещение расходов, страховой полис, оригинал счета-фактуры из мед. учреждения на фирменном бланке или с соответствующим штампом, в котором указана ФИО пациента, диагноз, дата обращения, продолжит. лечения, лабораторные исследования, перечень оказания услуг с разбивкой по датам оказания и стоимости), оригинал выписанных врачом рецептов с печатью организации или врача.; чеки, подтверждающие факт оплаты лечения, медикаментов, при отсутствии чеков - иные документы, подтверждающие факт оплаты; протокол правоохранительных органов страны пребывания в отношении несчастного случая.
Возмещение расходов производится в рублях, по курсу ЦБ России на дату наступления страхового случая.
Вывод: упаси тебя боже попасть на серьезный страховой случай - физическая травма, психологическая травма, и гиморрой на Ваш кошелёк!
По поводу того, где наступил страховой случай, в договоре ничего не написано. Говорится о самом факте наступления страхового случая как такового.

Немножко не по теме напишу. У "уличных" турбюро можно всего лишь за 100 долларов в Иерусалим съездить. Из Хургады тогда однозначно дешевле. Если б я этот вопрос здесь задал ДО поездки, то рискнул бы. Все-таки спокойней, когда знаешь про то, что страховка и здесь действительна. Правда, смущает то, что не получишь ничего, когда пьян. Врядли я смог бы взирать, что называется, без бутылки, на езду египетских водителей и еще на протяжении длительного перегона.

Ну тут думаю синька б не была придчиной отказа в лечении после ДТП

Так ведь черным по белому же написано, что не выплачивают при нахождении в нетрезвом состоянии. Но, возможно, что в данном случае выплатят. Ведь если и произойдет ДТП, то по вине водителя, а не туриста.

Ребят, т.к по страховке вы должны сразу перезвонить в страховую и зарегистрировать свой страховой случай (у каждого пострадавшего из автобуса может быть разная страховая компания) с вами свяжется буквально в течение часа мед. асистенс этой страховой компании и мед освидетельствование покажет ваше твёрзое, аль нетвёрзое состояние (на наличие алкоголя в крови). Может конечно, в общем скопе случившегося вам на шару и повезти, но не стоит на это надеется.

Интересно, а если ты попал в аварию так, что говорить не можешь? Вдруг ты в бессознательном состоянии находишься?

и в алкогольном опьянении при этом?

Допустим, что трезв как стеклышко.

Тада это форс-мажорный случай.
Запомните, что страховка никогда не должна лежать на дне чемодана, чтоб вы судорожно потом думали и мысленно искали кому можно довериться залезть в чемодан. Многие страховые компании выдают вместе с полисом маленькие карточки дублирующие этот полис. Карточка должна лежать всегда при вас.
После того, как человек в больнице приходит в сознание, после вопроса как зовут спрашивают, где вы остановились (естественно, что карточки от страхового полиса, либо самого страхового полиса у вас нет). Вы можете конечно, довериться принимающей стороне и сказать, где у вас в номере лежит страховка, чтобы заргистрировать случай. Страховая компания примет его и он действительно, будет страховой, потому что ваш случай (тем более некоторое время бессознательного состояния) будет подтврежден в последствии документами.

да, и еще маленькая тонкость. Всегда когда вы выходите в город при себе желательно иметь визитку отеля, либо буклетик отеля, в них всегда есть адрес. Когда вы в бессознательном состоянии, то у медицинских и правоохранительных служб процесс опознания пойдет быстрее. Они всегда могут позвонить в отель сказать, что у нас тут ДТП и в кармане пострадавшего ваш буклет или визитка и узнать, допустим, в каком номере по сданому ключу клиент не появлялся больше или в течение,ну, например, шести часов. Или вызвать кого-нибудь из рецепции отеля на опознание. Как правило у людей работающих на рецепции фотографическая память.

То, что полис должен лежать в кармане, а не чемодане, является прописной истиной. ИМХО, конечно же. Но мне не ясно следующее. Если страховой полис при себе и ты находишься в бессознательном состоянии, то с какой целью надо кому-то звонить в отель? Ведь личность же установлена.

Ничего не вижу неясного, постом выше я написала про ситуацию, если полиса при себе нет (как это часто бывает). Если полис есть и личность установлена, то как только вы прийдете в сознание, вы можете попросить повзонить в страховую компанию, или попросить доверенное лицо или принимающую сторону сделать это за вас. Всё по ситуации.

Значит, т.к. практически любой турист а Египте вечером под мухой, то страховки никому не видать

ага, как соПственных ушей без зеркала:)

Это шутка?

в каждой шутке есть доля правды:)

Очень уж прошу ответить серьезно.

Дмитрий, все предельно просто. Согласно страховому полису не являются страховым случаями события (травмы, увечья, и прочее), произошедшие с Застрахованным в состоянии опьянения.

Значит, если я выпил где-нибудь на обеде, находясь на экскурсии и автобус дорОгой попал в ДТП, то я не получу страхового возмещения? Меня в таком срезе это интересует.

Дмитрий, по опыту скажу, что все по ситуации. Я ведь не работник страховой компании. Во всех моих редких страховых случаях люди были трезвые. Один только случай с инфарктом был. Подозреваю, что клиент был изначально (сколько-то) выпивши. Ехал в Египет будучи сильно вымотанный работой и стрессами. Мужчина пролежал в больнице Египта больше, чем действие страхового полиса. Страховая компания по договору оплатила все, что причитается и даже отправила домой в счет страховки, но вот дни, которые клиент провел в больнице сверх скажем так, путевочных дней пребывания, он оплачивал сам. Влетел в большую копеечку.

Это сообщение отредактировал SKelena - 29-01-2009 - 01:09

Вобщем, как ни крути, выпивать себе дороже, что называется, насколько мне видится. Но это в срезе страховых выплат исключительно.

Для поездки в другие страны наш полис ОСАГО недействителен. Требуется специальная страховка, которую мы все привыкли называть "зеленой картой" или "грин-картой". Для стран Шенгена она одна. На территории РФ она не имеет никакой юридической силы. Фины ее проверяют от случая к случаю. Мои земляки-питерцы, естественно, часто ездят в Финляндию. Но с НГ не так часто, как раньше и именно по той причине, что вышеназванная страховка подорожала. Ровно в два раза сегодня за страховку на 15 дней я заплатил где-то 1300 р. И висти объявление, что с 16 марта они еще дорожают. На 15 дней (а это минимальный срок) будет стоить что-то порядка 1700 уже. На месячные и полугодовые цен не помню. Годовая сегодня стоит 11700. Будет стоит 15 с чем-то.
По сабжу. Сам я никогда не попадал в ДТП за границей и никто из моих знакомых тоже. Знаю, что все вопросы решаются с полицией.

Это не совсем так. Не "произошедшие с Застрахованным в состоянии опьянения", а "произошедшие с Застрахованным в результате опьянения".
То есть в случае ДТП на экскурсии для выплаты страховки будет неважно, находился ли застрахованный в состоянии опьянения или нет.

Теперь при подорожании страхового полиса за рубежом таможенники требуют при выезде, чтоб в верхнем углу декларации мы писали номер полиса и сроки его действия. А с сегодняшнего дня они еще подорожали. Первое подорожание в 2 раза произошло с 1 января сего года.Но и раньше некоторые ездили без него. Просто фины редко когда просят показать.И, наверное, незаконно со стороны нашей таможни интересоваться наличием иностранной страховки на а/м. Той самой зеленой карты. Не имеют ведь они никакого права не выпустить машину без нее. Это пограничники сопрдельного гос-ва имеют право не впустить при отсутствии страхового полиса своей страны. Но наши в доле со страховыми компаниями и помогают им таким путем. Видимо, так.